При проведении наружного массажа сердца руки

Непрямой массаж сердца!


Наружный массаж сердца.


Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на механическом воздействии на остановившееся сердце для восстановления его функции. При выявлении у больного остановки дыхания этот метод применяется в совокупности с искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — данный комплекс называется сердечно — легочной реанимацией.

Для чего необходим закрытый массаж сердца

Сущность непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца, которое заполнено кровью, между двумя поверхностями – грудной клеткой и позвоночником. При нажатии осуществляется эвакуация крови из желудочков, при отпускании — в предсердия.

Для чего необходим непрямой массаж сердца? Верно проведенная манипуляция позволяет поддерживать верхнее (систолическое)  артериальное давление (АД)  на уровне 60-80 мм. рт. ст., а нижнее (диастолическое)  – 40 мм. рт. ст. Величина сердечного выброса составляет 30%. Такого уровня давления достаточно для поддержания жизни самых необходимых организму  систем – сердечно – сосудистой, легочной, и ЦНС (центральной нервной системы).

Показанием к проведению данной манипуляции служит клиническая смерть, признаками которой являются:

  • Отсутствие пульсации центральных артерий (сонной, бедренной, подключичной).
  • Отсутствие дыхательных движений.
  • Широкий зрачок, не реагирующий на свет.
  • Отсутствие сознания.
  • Синюшность кожных покровов (цианоз).
  • Отсутствие рефлексов.
  • Отсутствие истечения крови из раны ( если она имеется).
  • Исчезновение роговичного рефлекса (при механическом раздражении роговицы глаза наблюдается отсутствие смыкания век).

Техника выполнения

Техника непрямого массажа сердца заключается в следующих пунктах:

  1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
  2. Подложить под шею больного валик (этим может послужить свернутая одежда, узкая подушка).
  3. Встать с левой стороны от пациента. Место приложения рук реаниматора должно располагаться по средней линии грудины в области, которая находится на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Левая ладонь должна находиться перпендикулярно грудине, а правая, накрывая левую — параллельно груди (при условии, что реаниматор – правша).
  4. Ладони должны быть максимально разогнуты, а пальцы не должны прикасаться к пациенту.
  5. Давление на грудную клетку должны осуществляться под весом своего тела, толчкообразно, ритмично.
  6. При необходимости ИВЛ ее производят двумя методами — изо рта в рот или изо рта в нос.

Выполнение непрямого массажа сердца при сохраненном дыхании равно 80- 100 нажатиям в минуту. При отсутствии дыхательных движений соотношение между количеством толчков и вдохов равно 30:2 независимо от числа реаниматоров.

В случае летального исхода в присутствии медперсонала проводится прекардиальный удар – это резкий удар в область груди кулаком на расстоянии 25-30 см с силой примерно 10 кг (метод механической дефибрилляции).

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий служат:

  • Восстановление нормального цвета кожных покровов.
  • Сужение зрачков, появление их реакции на свет; смыкание век.
  • Появление пульсации центральных артерий.
  • Появление пульсации периферических артерий, что позволяет измерить АД.
  • Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
  • Появление рефлексов ВДП (верхних дыхательных путей) — кашель, рвота.
  • Восстановление нормального сознания.

Важно! Начало реанимационных мероприятий должно проводиться как можно раньше, так как задержка осуществления СЛР (сердечно – легочной реанимации) на 1 минуту уменьшает ее успешность на 10%.

Правила и особенности проведения

Существуют несколько правил проведения непрямого массажа сердца:

  • Пострадавший во время проведения манипуляции должен находиться на жесткой поверхности.
  • Во время осуществления массажа сердца руки должны быть в разогнутом состоянии.
  • Давление на грудину производится только ладонями, пальцы должны быть приподняты вверх.
  • Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.
  • Смещение грудины по направлению к позвоночнику у взрослого человека составляет 4-6 см.
  • При проведении ИВЛ необходимо провести восстановление проходимость дыхательных путей. С этой целью указательный и средний пальцы необходимо обмотать в платок или марлю и очистить ротовую полость (во рту могут находиться рвотные массы, песок – при утоплении).

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут. Ранее этого срока оказание помощи прекращается по приезду скорой помощи или после констатации биологической смерти.

Особенности проведения закрытого  массажа сердца в педиатрии:

  • Массаж сердца производится двумя пальцами или большим пальцем. Место приложения пальцев реаниматора-область, находящаяся на 1 см ниже линии сосков.
  • Частота нажатий у новорожденных составляет 120-130 в минуту, у детей до 10 лет – до 100 в минуту.
  • Смещение грудины составляет 1,5 – 2 см.
  • При необходимости ИВЛ ее проводят одновременно через носовую и ротовую полость ребенка.
  • Перед ИВЛ дыхательные пути освобождают одним пальцем.

Противопоказания к непрямому массажу сердца

Бывают случаи, когда закрытый массаж сердца проводить запрещено. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции служат:

  • Множественные переломы ребер или костей грудины.
  • Подозрение на внутриторакальное (легочное) кровотечение.
  • Рана грудной клетки открытого типа.
  • Наличие глубоких проникающих ран.
  • Появление симптомов биологической смерти.
  • Остановка сердца у больных, страдающих тяжелыми инакурабельными заболеваниями.
  • Наличие синдрома прижизненной смерти мозга.
  • Тяжелые отравления, несовместимые с жизнью.
  • Отказ от реанимации в письменной виде.

Заключение

Каждому человеку необходимо знать технику проведения непрямого массажа сердца.  Ведь при правильном выполнении манипуляции массаж окажется наиболее эффективным, и шансы на спасение человеческой жизни возрастут.

Как делать искуственное дыхание и непрямой массаж сердца: видео

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир

Источник: http://razvitietela.ru/nepryamoy-massazh-serdca/

Опубликовано: 2017-12-18T09:23:16 | Автор: Лариса

Рейтинг статьи: 5

Похожие статьи:

7 комментариев

  1. Авксентий:
    Техника проведения непрямого массажа сердца. Перед его началом ОБЯЗАТЕЛЬНО нанесите удар кулаком в область его проекции!  Руки должны быть прямыми, (давить на сердце — строго перпендикулярно!).
  2. Августа:
    Твои руки при проведении непрямого массажа сердца — это не только сердце, но и легкие пострадавшего. Если сделаете все правильно, то у человека появится пульс, вернется реакция зрачков на свет.
  3. pinficurra:
    Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение.  Рис Место располб-жения рук при проведении наружного массажа сердца.
  4. Флора:
    Непрямой массаж сердца детям выполняют одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.  Противопоказания к проведению наружного массажа сердца имеются у таких категорий людей.
  5. Велимир:
    Для проведения наружного массажа сердца необходимо пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность, под плечи  Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давление всей тяжестью плечевого пояса.
  6. Рогнеда:
    Проведение непрямого массажа сердца применяется к человеку, у которого  Техникой проведения непрямого или наружного массажа способен овладеть каждый, в большинстве ситуаций его делают в сочетании с дыханием рот в рот.
  7. Федосья:
    Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на  Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.